De nouvelles techniques Les chirurgiens plasticiens utilisent des injectables pour sculpter le visage humain

Chaque artiste a son médium. Le Caravage a trouvé la lumière dans l'huile sur toile. Dürer a célébré les détails à l'aquarelle. Les bourgeois ont apporté l'humanité au marbre et au bronze.

Alexiades, Idriss et Subbio sculptent avec des toxines botuliques et illuminent avec des acides hyaluroniques. Ils ne feront probablement pas partie de l’histoire de l’art de Janson, mais ce sont trois des nombreux dermatologues et chirurgiens plasticiens qui réinventent les plans du visage (et des zones au sud) avec leurs seringues. Lorsque les injectables sont arrivés pour la première fois sur les lieux, ils ont été considérés comme un moyen de "lifting facial liquide". Aujourd'hui, ils sont un moyen de contrôler la lumière et les ombres, de ciseler les angles, d'arrondir les courbes. Et certains des médecins qui les utilisent au mieux ont des titres de compétences au-delà de la faculté de médecine. Pièces A à C: Macrene Alexiades, dermatologue à New York, est sculpteur de formation; Shereene Idriss, également dermatologue à New York, a un salon orné de ses propres peintures abstraites; et Christian Subbio, un chirurgien plasticien de Philadelphie, s'est presque dirigé vers une école d'art.

À l'intérieur de la boîte à outils de l'artiste-injecteur, vous trouverez des charges modelant la peau (acide hyaluronique et autres), des neurotoxines relaxantes musculaires (comme le Botox et le Xeomin), de l'acide désoxycholique dégraissant (aka Kybella), ainsi que des aiguilles et des canules de nombreuses dimensions - des points plus fins pour des détails discrets et des pointes émoussées pour des traits plus larges. Avec une seringue ou deux de remplissage d'acide hyaluronique, les injecteurs peuvent tailler une nouvelle mâchoire, modifier la forme du nez et construire des lèvres dans de nouvelles proportions. En exploitant le potentiel de croissance de collagène de Sculptra (acide poly-L-lactique), ils peuvent subtilement restaurer le volume perdu. Puisant dans la nature réductrice des neurotoxines et de l'acide désoxycholique, ils créent un espace négatif, effilant la face inférieure et rationalisant la silhouette. Et si les visages semblent trop rembourrés, ils peuvent nettoyer la toile de trop d'acide hyaluronique avec une enzyme appelée hyaluronidase. Nous avons demandé à des médecins réputés pour avoir fusionné l'imagination et la médecine d'expliquer comment ils élevaient les injectables à une forme d'art - et transformaient les patients en chefs-d'œuvre.

Modification des formes

Le «travail du nez liquide» est peut-être l'exemple le plus impressionnant de changement de forme avec des charges d'acide hyaluronique. "La rhinoplastie non chirurgicale est l'illusion d'optique ultime", explique Lara Devgan, chirurgienne plasticienne à New York. En réalité, bien sûr, augmenter le nez avec du remplissage le rend plus grand, pas plus petit. "Mais en créant un reflet au centre du nez et un point de lumière délicat à la pointe, nous pouvons faire paraître le nez plus petit et plus proportionné." (Le nez est une zone vasculaire complexe pour le remplissage, il est donc préférable de choisir un spécialiste de la rhinoplastie expérimenté pour ce faire.)

L'artiste-injecteur brille également lorsqu'il est chargé de redéfinir les lèvres. N'importe qui peut les faire exploser comme un ballon, mais Devgan souligne qu'une augmentation élégante des lèvres "n'est pas seulement un jeu de volume - c'est un changement de structure et de forme que vous voulez." Son approche: utiliser une charge d'acide hyaluronique de viscosité moyenne à élevée (comme Restylane Refyne, Restylane Defyne ou Versa) pour augmenter la hauteur de la lèvre supérieure et inférieure afin de mettre en valeur leur rose. "En injectant verticalement de minuscules brins de remplissage dans les lèvres, je peux les faire tourner légèrement", dit-elle.

Les neurotoxines peuvent également se transformer tranquillement. Un tir stratégiquement placé peut minimiser un sourire gommeux, relever l'arc d'un Cupidon, ajuster la symétrie des sourcils ou soulever le bout du nez. À eux seuls, chacun de ces changements peut être mesuré en quelques millimètres seulement, mais reculez pour prendre la photo dans son ensemble et vous verrez que «un tel travail de détail peut être dramatique», explique Idriss.

Contouring et restauration

Les médecins esthétiques considèrent certaines charges comme une sorte d'armature ou de cadre pour le visage. «À mesure que nous vieillissons, la graisse commence à diminuer et même nos os rétrécissent», explique Kay Durairaj, chirurgien plasticien du visage à Pasadena, en Californie. "Pour aider à remplacer ce qui a été perdu en termes de contours, nous plaçons le filler plus profondément sous la peau - souvent juste contre l'os. Cette technique restaure ce fond de teint sans laisser la peau tendue ou gonflée." En ce qui concerne la variation sculpturale du visage - ses pics et vallées naturels - les injecteurs placent judicieusement des gels d'acide hyaluronique robustes (comme Restylane Lyft et Juvéderm Ultra Plus), ou plus robustes, plus durables Radiesse (fabriqué à partir de particules d'hydroxylapatite de calcium), aux points clés pour redonner des angles et des contours définissants. "Si la peau ne s'affaissait pas, si les ligaments ne s'étiraient pas, si la graisse ne se dégonflait pas, le visage resterait toujours bien ancré au niveau des pommettes et de la mâchoire", explique Durairaj, qui utilise parfois Radiesse comme amarre pour accentuer les pommettes et tirez sur l'angle de la mâchoire pour des lignes nettes et un menton plus défini. En affinant la topographie du visage, Devgan découvre qu'elle peut également «projeter un motif lumineux plus flatteur sur le visage». Contrairement à Durairaj, Devgan préfère construire une meilleure structure osseuse avec des charges d'acide hyaluronique: "Ils permettent le plus haut degré de flexibilité - et de réversibilité." (Plus à ce sujet plus tard.)

Utilisation de l'espace négatif

Comme les maîtres vous le diraient: ce qui n’est pas là peut être tout aussi crucial que ce qui est. C'est ce qu'on appelle l'espace négatif, et les injecteurs visionnaires savent comment concevoir ce qui est absent de l'image. Pour affiner les mâchoires carrées, ils injectent des neurotoxines dans les muscles masséters (ou à mâcher), qui ont tendance à devenir volumineux après des années de crispation et de broyage. «Si vous mettez une dose suffisamment importante dans le masséter, vous faites rétrécir légèrement le muscle, rétrécissant ainsi le tiers inférieur du visage en une forme de cœur plus douce», explique Subbio. Administrée en petites doses sous la mâchoire et à travers le muscle platysma qui monte et descend le cou, une neurotoxine peut également polir le décolleté pour une silhouette plus jeune, explique Durairaj: "Dans une certaine mesure, elle permet au visage de se soulever et tous les plis du cou pour rester à plat. "